Biên soạn: Tổ thông tin thuốc-BVTMAG

Những BN nhập viện vì đợt cấp COPD được điều trị thường qui với steroid và thuốc giãn
phế quản. Tuy nhiên, sự gia tăng về lợi ích khi điều trị bằng kháng sinh thì không rõ ràng,
mặc dù đã có những kết quả hứa hẹn trong các nghiên cứu trước đây.

Các nhà nghiên cứu đã hồi cứu hồ sơ của 53900 BN nội trú có đợt cấp COPD (không
nặng hoặc không cần thông khí cơ học). Những BN được chọn ra  từ các bệnh viện ở Mỹ,
chủ yếu là ở thành thị (83%), không trực thuộc trường y (66%), và dân địa phương ở
miền Nam (52%). Những BN dùng cả steroid và kháng sinh được so sánh với nhóm BN
chỉ dùng steroids.

Tỉ lệ tử vong tại bệnh viện thấp hơn ở 2 nhóm nhưng thấp hơn đáng kể ở nhóm được diều
trị với kháng sinh (1% so với 1.8%). Tỉ lệ tái nhập viện trong 30 ngày cũng thấp hơn
(5.4% so với 6.8%). Những kết quả này có khác biệt đáng kể sau khi phân tích đa biến và
tính điểm số xu hướng bắt cặp. Những BN dùng kháng sinh có đáng kể thời gian nằm
viện dài hơn có ý nghĩa có chi phí điều trị cao hơn. Sự lựa chọn phác đồ kháng sinh thì
không ảnh hưởng đến kết cục.

Bàn luận: Những phát hiện này tiếp tục xác định mối liên quan giữa việc dùng kháng
sinh và kết cục tốt khi dùng kháng sinh ở những BN nội trú có đợt cấp COPD, cũng
giống như  BN ngoại trú. Mặc dù có thể có các yếu tố gây nhiễu trong phân tích hồi cứu,
khi BN  đợt cấp COPD phải nhập viện thì việc điều trị với cả kháng sinh và steroid là thật
sự có lợi.
Patricia Kritek, MDPublished in Journal Watch General Medicine January 31, 2013

TL trích dẫn:
Stefan MS et al. Association between antibiotic treatment and outcomes in patients hospitalized
with acute exacerbation of COPD treated with systemic steroids. Chest 2013 Jan; 143:82.
(http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1216510)