Nguồn: Stanley AJ et al. Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding: International multicentre prospective study. BMJ 2017 Jan 4; 356:i6432. (http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i6432.
Người dịch: BS Phạm Ngọc Huyền.
Hiệu đính: ThS BS Bùi Hữu Minh Trí
Thang điểm Glasgow- Blatchford tiên lượng chính xác những bệnh nhân (BN) có nguy cơ rất thấp.
Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) trên có liên quan tới tỷ lệ tử vong đáng kể (khoảng 14%). Trong một nghiên cứu tiền cứu đa trung tâm, các nhà nghiên cứu đã so sánh khả năng dự đoán kết cục lâm sàng của BN XHTH trên (bao gồm khả năng sống) của các thang điểm khác nhau. Họ đã đánh giá ba thang điểm trước nội soi (bao gồm thang điểm Rockall cải tiến, thang điểm Glasgow – Blatchford và thang điểm AIMS65) và hai thang điểm sau nội soi ( bao gồm thang điểm Rockall đầy đủ và thang điểm PNED).
Đối tượng nghiên cứu gồm 3000 BN XHTH trên (độ tuổi trung bình là 45 tuổi) tại sáu bệnh viện ở Châu Âu, Bắc Mỹ, Châu Á và Châu Đại Dương trong 12 tháng, trong đó 45% BN cần can thiệp y khoa (CTYK) hoặc tử vong trong vòng 30 ngày. Trong các thang điểm đánh giá trước nội soi, thang điểm Glasgow-Blatchford có khả năng dự đoán tốt nhất các BN cần CTYK ( bao gồm truyền máu, nội soi can thiệp, X-Quang can thiệp hoặc can thiệp phẫu thuật) và khả năng sống trong vòng 30 ngày. Điểm Glasgow- Blatchford ≤ 1 (chiếm 19% BN trong nghiên cứu) có độ nhạy 99%, độ đặc hiệu 35%, giá trị tiên đoán dương 97%, giá trị tiên đoán âm 56% trong việc xác định BN thuộc nhóm nguy cơ rất thấp. BN thuộc nhóm này không cần can thiệp y khoa và không tử vong.
KẾT LUẬN
Trong nghiên cứu này, điểm Glasgow-Blatchford ≤ 1 đã dự đoán chính xác những BN có
nguy cơ chảy máu rất thấp - những BN không cần CTYK và sống sót trên 30 ngày. Thang điểm này giúp phân tầng những BN có nguy cơ thấp để quản lý điều trị ngoại trú. Các tiêu chí của thang điểm Glasgow-Blatchford bao gồm: huyết áp tâm thu, mạch, tiêu phân đen hoặc ngất, tiền căn bệnh gan hoặc suy tim, hemoglobin và ure huyết.
.