Không có điều trị nội khoa nào chứng minh lợi ích ở những BN hở van 2 lá không có
triệu chứng (MR) trước khi có triệu chứng hoặc bằng chứng rối loạn chức năng tâm thu
thất trái đòi hỏi phải phẫu thuật. Trong nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, các nhà điều tra
đã đánh giá 38 Bn (tuổi TB là 55, một nửa là nữ giới) hở van 2 lá trầm trọng hoặc trung
bình, phân suất tống máu EF >55%, và NYHA class I hoặc II được dùng giả dược hoặc
metoprolol (liều cao nhất là 100 mg mỗi ngày) trong 2 năm. Chụp cộng hưởng từ để đánh
giá hình thể thất trái được thực hiện mỗi 6 tháng (theo dõi dữ liệu có sẵn khoảng 36 BN)
Sau 2 năm, LVEF không đổi ở nhóm dùng metoprolol nhưng giảm ở nhóm giả dược
trung bình 5% (khoảng tin cậy 95%, 1.92% - 7.92%; P=0.006). Không có sự khác biệt
đáng kể giữa các nhóm về thể tích, khối lượng, hoặc tỉ lệ biến dạng theo chiều dọc của
tâm thu thất trái. Chức năng tâm trương thất trái, đo lường bởi tỷ lệ đổ đầy đỉnh, không
có ở nhóm giả dược nhưng tăng nhẹ ỏ nhóm metoprolol, một khác biệt đáng kể.
Bàn luận: Trong nghiên cứu thăm dò này, thuốc chẹn beta cải thiện chức năng tâm thu
thất trái sau 2 năm ở BN hở van 2 lá nặng do thoái hóa nhưng không có triệu chứng.
Nghiên cứu này không đủ mạnh đối với các tiêu chí lâm sàng nhưng nó cung cấp cơ sở
cho thử nghiệm lâm sàng lớn hơn để xác định liệu chẹn beta có làm giảm tỉ lệ suy tim
hoặc làm trì hoãn can thiệp ngoại khoa hay không.
Howard C. Herrmann. Journal Watch Cardiology September 26, 2012
TL trích dẫn:
Ahmed MI et al. A randomized controlled phase IIb trial of beta1-receptor blockade for chronic
degenerative mitral regurgitation. J Am Coll Cardiol 2012 Aug 28; 60:833.
Carabello BA. Beta-blockade for mitral regurgitation: Could the management of valvular heart disease
actually be moving into the 21st century? J Am Coll Cardiol 2012 Aug 28; 60:839.